Artroza articulației genunchiului: cauze, simptome, metode de tratament

Una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului musculo -scheletic este artroza articulației genunchiului (altfel gonartroza) este o boală cronică, însoțită de distrofie și distrugerea structurilor articulare ale genunchiului.

Rezultatul proceselor distructive este o restricție accentuată sau o pierdere completă a mobilității comune și, ca urmare, o scădere a performanței, a dizabilității.

Este posibilă prevenirea consecințelor adverse numai dacă sunteți diagnosticați timpuriu și terapie în timp.

Motive

Prin origine, artroza genunchiului este primară și secundară. Primarul se dezvoltă ca o boală independentă, este mai des diagnosticată la persoanele în vârstă și, în acest caz, se datorează modificărilor legate de vârstă care apar în țesuturi. Gonartroza secundară devine rezultatul altor boli și tulburări din organism.

Dezvoltarea gonartrozei contribuie la:

• leziuni (luxații, fracturi, daune meniscului);
• boli ale sistemului musculo -scheletic (deformarea congenitală a picioarelor, displazia genunchiului, condlocalcinoza, artrita, osteoporoza);
• încărcături constante mari pe articulație din cauza activităților profesionale, a sporturilor profesionale;
• supraponderal, obezitate;
• boli endocrine, inclusiv diabet, hipotiroidism, acromigalie;
• tulburări metabolice;
• Predispoziție genetică.

Simptome

Inflamarea cu artroza articulației genunchiului este însoțită de două manifestări clinice principale - durere și edem. Intensitatea și frecvența apariției durerii depinde de adâncimea deteriorării structurilor articulare. În stadiul inițial, durerea este resimțită doar cu o sarcină, trece rapid în repaus. Cu gonartroză avansată, durerea dureroasă este prezentă constant, se intensifică în timpul mișcărilor, cu o schimbare a vremii.

Alte semne de artroză a articulației genunchiului:

• crunch când se mișcă;
• rigiditatea articulației, încălcarea funcției motorului;
• Deformarea genunchiului (cu gonartroză neglijată).

Gonartroza poate fi însoțită de o sinovită (acumularea de lichid în cavitatea articulațiilor) și formarea ulterioară a unui chist brutar (formarea elastică pe spatele genunchiului).

Gradul de arttroză

Simptomele artrozei articulației genunchiului diferă în funcție de adâncimea deteriorării structurilor genunchiului și, prin urmare, se disting cele 3 etape ale patologiei.

1. Artroza articulației genunchiului 1 grad Se manifestă printr -o durere slabă la încărcături (în repaus trece simultan), cu o ușoară rigiditate după somn. În imaginea radiografică, se observă o îngustare nesemnificativă a decalajului articulației (mai puțin de o treime), se remarcă prezența osteofitelor unice (ieșiri osoase).
2. Arthroza articulației genunchiului cu 2 grade Este însoțit de durere și criză caracteristică în timpul mișcărilor. Durerea persistă de ceva timp în repaus. Se observă rigiditatea dimineții, se observă restricția amplitudinii mișcărilor. Procedurile de diagnostic dezvăluie o îngustare pronunțată a decalajului articulației (mai mult de jumătate) și a mai multor osteofite.
3. Artroza genunchiului 3 grade Este însoțit de dureri dureroase constante, care, în timpul mișcărilor și noaptea, se intensifică. Rigiditatea dimineții rămâne mai lungă de o oră cu o exacerbare a inflamației și cel puțin o jumătate de oră - în perioadele de remisie. Mobilitatea articulației este foarte limitată sau este complet pierdută. În imaginea radiografică, mai multe osteofite mari, chisturi sunt vizibile. Decalajul articular este restrâns cu mai mult de două -treimi din normă.

În funcție de gradul de artroză a articulației genunchiului, pacientului i se prescrie tratament conservator sau chirurgical.

Diagnostic

Diagnosticul artrozei articulației genunchiului include examinarea vizuală, analiza reclamațiilor pacientului, testelor de laborator (analiza urinei, testelor generale și biochimice de sânge) și metode de examinare instrumentală.

Următoarele proceduri de diagnostic vă permit să confirmați sau să respingeți diagnosticul:

• radiografie;
• Ecografie (ecografie);
• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică);
• CT (tomografie computerizată);
• Artroscopie și scintigrafie (cu suspiciunea de tumoră).

Folosind aceste metode, este posibilă detectarea îngustării decalajului articulației, gradul de subțiere și deformarea cartilajului, prezența lichidului în cavitatea articulară, modificări structurale ale membranei sinoviale, creșterea osteofitei și focarele ossificării cartilajului.

Tratament conservator

Metodele conservatoare de tratament pot reduce durerea și inflamația, pot îmbunătăți circulația sângelui și nutriția țesuturilor periastate, întări aparatul muscular.

În acest scop, ei sunt ținuți:

• Terapie medicamentoasă;
• blocadă;
• Fizioterapie și terapie manuală;
• Educație fizică medicală.

O componentă importantă a tratamentului artrozei este respectarea unei diete terapeutice.

Tratamentul conservator al artrozei articulației genunchiului va fi eficient în stadiul inițial al bolii, atunci când sunt notate cartușe distrofice minore de cartilaj, inflamație și funcții afectate ale cochiliei sinoviale.

Droguri

Tratamentul medicamentos include programarea:

• Medicamente anti -inflamatorii non -sisteoroidice (AINS);
• Chondroprotectors;
• acid hialuronic.

ANS

Medicamentele anti -inflamatorii non -sisteoroidice ajută la ameliorarea inflamației, la reducerea simptomelor sale principale -edem și durere.

Preparatele sunt prescrise sub formă de soluții (pentru administrare intramusculară) sau tablete, capsule (pentru administrare orală). Capsulele și tabletele din artroza articulației genunchiului grupului AINS sunt luate la cursuri scurte, deoarece medicamentele au un efect iritant puternic asupra mucoasei gastrice și pot provoca dezvoltarea ulcerului peptic, au o mulțime de alte efecte secundare.

În plus, medicamente externe prescrise (unguente, geluri, creme) pe baza componentelor anti -inflamatorii nesteroide. Terapia locală este permisă să fie efectuată mai mult timp.

AINS au un efect antiinflamator pronunțat, dar cu o utilizare prelungită contribuie la distrugerea ulterioară a cartilajului.

AINS sunt terapie simptomatică. Ele ajută la eliminarea simptomelor neplăcute ale bolii, dar nu afectează starea cartilajului. Spre deosebire de aceste produse, condroprotectorii și acidul hialuronic accelerează procesele de regenerare a țesutului cartilajului și încetinesc distrugerea acestuia.

Chondroprotectors

Medicamentele grupului de condroprotectori conțin condroitină și glucozamină (elemente de cartilaj structural) și ajută la restabilirea genunchiului cu artroza articulației genunchiului. Sunt disponibile sub formă de tablete, pulbere pentru administrare orală, o soluție pentru injecție.

Cursul minim de luare a tabletelor și pulberii este de 3 luni. După o pauză, cursul se repetă de 2-3 ori. Cursul tratamentului cu o soluție include 12-15 injecții, se repetă de 2-3 ori pe an.

Primele rezultate pozitive ale tratamentului cu condroprotectoare sunt vizibile la doar câteva luni de la începerea terapiei.

Acid hialuronic

Acidul hialuronic este introdus injectat în articulația afectată. Cura pentru artroza articulației genunchiului îndeplinește rolul de lubrifiere - învăluie suprafețele articulare, reducând astfel frecarea dintre ele.

Medicamentele cu terapie cu acid hialuronic ajută la creșterea elasticității țesutului cartilajului, împiedică distrugerea ulterioară a structurilor articulare, ceea ce îmbunătățește mobilitatea articulației, simptomele inflamației sunt reduse. Medicamentele sunt bine tolerate, nu provoacă efecte secundare. Singurul lor dezavantaj este costul ridicat.

Cursul tratamentului cu acid hialuronic include de obicei 3-4 injecții, care sunt efectuate cu pauze de 10-14 zile.

Blocadă

Dacă cu medicamente anti -inflamatorii nonsteroidali, nu este posibilă ameliorarea durerilor de genunchi cu artroză, se efectuează un blocaj -o metodă de tratament în care medicamentele sunt injectate direct în țesuturile afectate pentru a ameliora durerea și inflamația. În terapia artroză, se folosesc blocada articulară (injecții în cavitatea articulară) și periarticulară (în cavitatea periarticulară).

Principalul avantaj al metodei este o acțiune instantanee, deoarece, cu o astfel de introducere, concentrația maximă a substanței active este creată tocmai în zona de inflamație. În plus, medicamentele nu se încadrează în fluxul sanguin sistemic, ceea ce reduce semnificativ riscul de reacții adverse.

În etapele ulterioare ale gonartrozei, decalajul articular se restrânge, osteofitele cresc, suprafețele articulare sunt deformate, prin urmare, este permis doar blocajul perirticular.

Blocarea articulației genunchiului pentru artroză poate fi efectuată folosind anestezice și corticosteroizi.

Anestezicele sunt de obicei introduse în combinație cu hormoni steroizi pentru a reduce durerea procedurii.

Acidul hialuronic și condroprotectorii pot fi, de asemenea, introduși direct în articulație. Dar, în acest caz, nu vorbim despre blocaj, ci despre injecția intra -articulară, deoarece aceste medicamente nu blochează impulsurile de durere, ci declanșează procesele de regenerare a țesutului cartilajului.

Fizioterapie și terapie manuală

Principalele metode de efecte fizioterapeutice care sunt utilizate în tratamentul artrozei includ:

• tratament cu laser;
• terapie cu ultrasunete;
• crioterapie;
• terapie cu parafină și ozokerită;
• Noroi.

Sarcina principală a tuturor procedurilor fizioterapeutice este stimularea circulației sângelui în țesuturile din apropiere, îmbunătățirea nutriției cartilajului.

Terapie cu exerciții fizice

Sindromul durerii obligă un pacient cu gonartroză să limiteze activitatea motorie, ca urmare a cărei ligamente și atrofie a mușchilor din apropiere. Această afecțiune afectează negativ țesuturile articulare, deoarece în timpul mișcării nutrienții pătrund din lichidul sinovial în cartilaj. Dacă articulația este constant în repaus, procesele distrofice sunt agravate.

De aceea, exercițiile de fizioterapie sunt o componentă integrantă a terapiei conservatoare. Activitatea fizică moderată vă permite să întăriți aparatul muscular, să sporiți puterea structurilor articulare, să eliminați rigiditatea și să îmbunătățiți funcția motorie a genunchiului.

Exercițiile exercițiilor terapeutice sunt dezvoltate individual de către medic pentru fiecare pacient, ținând cont de profunzimea leziunii și de starea funcțională a structurilor articulare.

Recomandări generale pentru efectuarea terapiei de exerciții fizice pentru artroza articulației genunchiului:

• începe cursurile numai după oprirea semnelor de inflamație acută;
• Efectuați toate exercițiile fără probleme, fără mișcări bruște;
• Sarcina este crescută treptat;
• eliminați sarcinile mari pe articulație (flexie îmbunătățită/extensie a genunchiului);
• Dacă apare durere sau disconfort, opriți antrenamentul.

Dieta

Cu gonartroză, produse care conțin: conținând:

• aminoacizi (produse lactate, soiuri de carne scăzute de carne);
• colagen (feluri de mâncare cu gelatină);
• acizi grași de neînlocuit (uleiuri vegetale, pește);
• Sulf și seleniu (leguminoase, cereale, varză și mere, carne de vită, pui, ouă).

De asemenea, este important:

• Eliminați utilizarea cărnii afumate, murături, marinade;
• limitați consumul de sare;
• respectați o dietă de 5 ori;
• Observați modul de băut.

Excesul de greutate corporală este unul dintre principalii factori care provoacă dezvoltarea artrozei articulației genunchiului. Prin urmare, sarcina pacienților cu exces de greutate este o scădere a greutății corporale. În acest caz, puteți obține rezultatul doar cu ajutorul unei diete, deoarece sporturile intense sunt dăunătoare pentru articulația inflamată.

Pentru a reduce greutatea corporală, se recomandă excluderea din meniu:

• soiuri grase de carne și pește;
• cremă, smântână de casă și alte produse lactate cu un procent ridicat de conținut de grăsimi;
• margarină, maioneză, diverse sosuri;
• cofetărie;
• fast food;
• Băuturi dulci.

Tratament chirurgical

Artroza articulației genunchiului de gradul 3 nu este susceptibilă pentru terapia conservatoare, astfel încât operația este singura cale de ieșire pentru pacient.

Există două opțiuni pentru intervenția chirurgicală:

• Osteotomie corectivă - se realizează în stadiul inițial de dezvoltare a celei de -a treia etape a gonartrozei, dacă cartilajul este parțial distrus, este posibil să se înlăture osteofitele;
• Endoprostetice - Înlocuirea articulației sau a părților sale distruse se realizează cu distrugerea completă a cartilajului.

Prognoză

Modificările patologice ale structurilor articulare sunt progresive, ireversibile. Cu toate acestea, cu diagnosticul precoce și tratamentul adecvat, puteți opri complet inflamația și opri modificările distrofice ale țesutului cartilajului - artroza articulației genunchiului de gradul I se pretează bine terapiei conservatoare.

Cu artroza de gradul 2, care este însoțită de distrugerea cartilajului și de formarea de osteofite, metodele conservatoare vă permit să încetiniți sau să suspendați deformarea cartilajului, să opriți inflamația și să îmbunătățiți activitatea motorie. Cu toate acestea, medicii sunt adesea obligați să recurgă la blocaj, artroscopie.

Este imposibil de vindecat artroza articulației genunchiului de 3 grade într -un mod conservator. Singura modalitate de a restabili mobilitatea genunchiului este intervenția chirurgicală.